Гонорея

Опис

Гонорея - це інфекційно-запальний специфічний процес, при якому в основному уражається сечостатева система. Збудником хвороби є гонокок (Neisseria gonorrhoeae). Захворювання передається переважно при статевих контактах.

Гонококом в основному уражаються слизові оболонки тих органів, які мають циліндричний і залозистий епітелій. Збудник розташовується внутрішньоклітинно (в клітинах епітелію, лейкоцитах) або поверхні клітин, може створювати L-форми, які не чутливі до антитіл і впливу препаратів.

В залежно від місця ураження розрізняють гонорею сечостатевих органів, аноректальної області, кістково-м'язової системи, кон'юнктиви очей і гонококовий фарингіт.

Симптоми

Інкубаційний період гонореї триває один день або кілька тижнів. На початковому етапі хвороби може протікати безсимптомно. Більшість жінок відчувають себе абсолютно здоровими.

Першими ознаками хвороби є часті позиви до сечовипускання, у його початку - больові відчуття печіння у сечовипускальному каналі, густі гнійні виділення в незначній кількості. Потім приєднуються симптоми, які свідчать про ураженні статевих органів: біль внизу живота, відчуття дискомфорту, жару і свербіння в області статевих органів, гнійні виділення з вагіни. Можуть виникати такі неспецифічні симптоми, як біль у горлі або збільшення температури тіла. При гінекологічному огляді лікар може побачити ерозію шийки матки, гіперемійоване зовнішній отвір сечовипускального каналу, а також широку стрічку гнійних виділень, які випливають з шийки матки.

При гонореї можливе ураження великої залози передодня піхви (бартолініт). Збоку від входу в піхві може з'явитися хворобливе освіту, мають розміри маленької сливи, загальний стан жінки погіршується, може підвищуватися температура тіла. При бартолініті потрібно хірургічне лікування.

Якщо гонококи проникають в матку, посилюються больові відчуття внизу живота, менструальний цикл порушений, з каналу шийки матки можливі кров'янисті або слизово-гнійні виділення. Матка м'яка, збільшена в розмірах, болюча.

Найбільш важка форма - гонорея придатків матки. Для неї характерна різка біль в животі, підвищення температури до 38-40 °С, часте серцебиття. Маткові отвори труб склеюються, а сама труба роздувається з-за того, що порушується відтік гнійного вмісту, визначається своєрідне пухлиноподібне освіту. При цьому потрібна операція, щоб запобігти розвитку перитоніту. Через певний проміжок часу можливий розвиток непрохідності маткових труб, з-за якої виникає позаматкова вагітність або навіть безпліддя.

В тому випадку, якщо не лікувати гонорею, може розвинутися гонококовий сепсис. З струмом крові збудник поширюється по організму, вражаючи серце, суглоби і мозок.

Сьогодні дуже часто можна зустрітися з екстрагенітальними формами гонореї. Пов'язано це найчастіше з нетрадиційними статевими актами.

Гонорея прямої кишки найчастіше виникає при анальних зв'язках. Може протікати приховано або проявлятися больовими відчуттями при дефекації і свербінням в області заднього проходу.

Гонококовий тонзиліт або фарингіт розвивається в результаті оральних зв'язків. Як правило, може супроводжуватися незначним болем при ковтанні. Це стан небезпечно тим, що людина заразний до того моменту, поки не призначено відповідні препарати.

Гонококкова бленорея (ураження очей) - виникає при занесенні збудника брудними руками або при поширенні інфекції. Виявляється сльозотечею, гнійним відокремлюваним з очей. При поширенні інфекції можлива повна або часткова сліпота.

Діагностика

Діагностика захворювання складається з комплексу досліджень, що включає скарги хворого і складні лабораторні аналізи.

Бактеріоскопічний метод діагностики проводиться у пацієнток, які мають виражену симптоматику гострого або підгострого варіанти перебігу гонореї. Для того щоб збільшити ступінь достовірності аналізу, перед його проведенням необхідно виключити можливість самолікування антибіотиками і місцевого впливу різними дезрастворамі на піхву.

Бактеріологічний метод використовується у пацієнток з вираженою симптоматикою і підозрою на гонокок при проведенні бактеріоскопії. Бактеріологічне дослідження на гонорею можна використовувати як діагностичний критерій, який свідчить про одужання від хвороби. Він може проводитися через тиждень після того, як закінчується курс місцевого лікування дезрастворамі та антибіотикотерапії. При бактеріології на живильне середовище виробляють посів виділень з геніталій для того, щоб виявити їх мікрофлору. Застосовують живильні середовища, які підготовлені спеціально для цього. Матеріалом для дослідження можуть бути виділення із шийки матки або піхви, сечівника а також глотки, прямої кишки.

Точно діагностувати гонорею можна за наявності виділень в мінімальній кількості. Метод в цьому випадку достатньо точний, але він має один недолік - дослідження довге і триває близько семи днів.

Серологическая діагностика - реакція Борде-Жангу, яка проводиться при хронічній гонореї, якщо бактеріологічне дослідження має негативні результати. Це допоміжний метод дослідження.

При допомогою імунофлюоресцентний аналізу можна виявити наявність гонокока вже на ранніх термінах захворювання. Це важливо, якщо крім гонокока у виділеннях можуть бути інші мікроорганізми, наприклад, бліда трепонема (гонорея може поєднуватися з сифілісом).

Імуноферментний аналіз допомагає виявити у виділеннях нежиттєздатні штами гонокока або його стійкі L-форми.

Полімеразна ланцюгова реакція є высокоспецифическим і високочутливим методом. Її результати можна отримати через 1 - 2 дні. Але є один недолік даного методу - він дорогий і не кожна пацієнтка може дозволити собі зробити його.

Профілактика

Самої надійною профілактикою є моногамні відносини. Використовуючи презервативи, Ви можете запобігти гонорею, але 100 % гарантії не дають. Обов'язковий туалет статевих органів, для цього можна використовувати теплу воду з милом.

Жінки можуть також користуватися свічками фарматекс або гексикон. Якщо Ви мали декілька статевих партнерів, обов'язково проходьте обстеження у гінеколога, якщо навіть ніяких скарг немає.

Лікування

Для лікування гонореї кожній пацієнтці повинно бути призначено індивідуальне лікування. Немає універсальних препаратів для гонорейної інфекції. Починаючи курс лікування антибіотиками, лікарю необхідно з'ясувати реакцію організму хворої на них, а при неможливості використання таких препаратів призначить альтернативні лікарські засоби іншої групи.

Гонорею не можна лікувати самостійно, в домашніх умовах, без консультації фахівця. Тільки лікар-венеролог зможе діагностувати захворювання і призначить потрібне обстеження. Основні препарати, що використовуються для терапії гонореї, - антибіотики. Їх поєднують з фізіотерапевтичними процедурами і імунотерапією.

На період лікування відмовтеся від статевого життя, відвідувань басейну, занять спортом та вживання алкогольних напоїв. При гонореї дуже важливо дотримуватися общегигинических правил.

Закінчивши курс лікування, обов'язково відвідайте венеролога, щоб встановити, чи ефективна була застосована терапія.

Обговорення та відгуки