Гонорея

Гонорея (греч. gonórrhoia, від gónos — сім'я і rhéo — течу; за уявленням древніх греків, при Р. відбувалося виділення сім'я), трипер, перелой, інфекційне захворювання, що відноситься до групи венеричних хвороб . Збудник Р. — гонокок . Джерело зараження — людина, страждаючий Р. Інфекція передається головним чином статевим дорогою; застатевим дорогою заражаються зазвичай діти від хворих Р. матерів в пологах (гонокок потрапляє в очі, викликаючи бленорею . або у дівчаток в статеву щілину). Зараження може статися також від тих, що залицяються, через забруднене виділеннями загальне ліжко, рушник, горщики і тому подібне Імунітету к Г. не існує, тобто кожна людина може заражатися Р. і притому багато раз (реінфекція). По спадку Р. не передається. Тривалість інкубаційного (прихованого) періоду вагається від однієї доби до 2—3 тижнів (частіше 3—5 діб).

Гонокок, попавши на слизисту оболонку сечостатевих органів, швидко розмножується і викликає запальний процес, що супроводиться утворенням запального інфільтрату, гнійними виділеннями. При подальшому розвитку хвороби інфільтрат рубцюється, в результаті можуть виникнути звуження сечовипускального каналу. При рубцевих змінах в придатках яєчка чоловіків і фаллопієвих трубах жінок ці трубчасті органи стають непрохідними для сперматозоїдів і яйцеклітин, що веде до безпліддю . Потрапляючи в кров, гонококи гинуть, виділяючи гонотоксин, який може викликати головні болі, втрату апетиту, а також поразки суглобів, сухожильних піхв, нервової системи і так далі Без лікування, при неправильному лікуванні або недотриманні режиму процес приймає зазвичай хронічну, затяжну течію; під впливом алкоголю, гострої їжі, статевого збудження, статевих стосунків і тому подібне процес загострюється.

Р. чоловіків. Гонококи приголомшують спочатку слизисту оболонку сечовипускального каналу, запальні явища наростають поступово. З сечовипускального каналу з'являються мутнуваті виділення; через 3—5 діб після зараження розвивається гостре запалення (уретрит). Губки зовнішнього отвору каналу червоніють, набрякають; виникає біль при сечовипусканні; з'являються рясні гнійні виділення (передній уретрит). Під час переходу запалення на задню частину сечовипускального каналу у хворого з'являються прискорені позиви і сильні болі до кінця акту сечовипускання, часті і хворобливі ерекції, полюції, інколи з домішкою крові до сперми. Найбільш частим ускладненням є запалення передміхурової залози (простатит), насінних бульбашок, придатків яєчок (одно - або двосторонній епідидиміт), що також може бути причиною чоловічого безпліддя.

Р. жінок. Гонокок приголомшує первинно слизисту оболонку шийки матки — процес протікає мляво, не викликаючи хворобливих відчуттів, і довгий час залишається нерозпізнаним. Не знаючи про своє захворювання, жінка не звертається за медичною допомогою і продовжуючи статеве життя, є джерелом зараження. За течією запального процесу розрізняють Р. нижнього відділу сечостатевої системи і Г. її верхнього відділу (так звана висхідна Р.). До Р. нижнього відділу відносять захворювання сечовипускального каналу, парауретральних ходів, бартолінієвих залоз, шийки матки і прямої кишки. Зовнішні статеві органи і піхва приголомшуються рідко. При запаленні сечовипускального каналу з'являється часте, хворобливе сечовипускання. При поразці шийки матки з'являються рясні гнійні виділення, які викликають роздратування, відчуття паління і свербіння в області зовнішніх статевих органів. На шийці матки утворюється ерозія (дефект епітелію). При затіканні гноїть з піхви може розвинутися запалення прямої кишки (проктит). При висхідній Р. процес поширюється на матку, труби, яєчники і очеревину малого тазу, чому сприяють статеве життя, менструації, аборти, важка фізична праця. Висхідна Р. починається гострими болями в низу живота, підвищенням температури, кровотечею. Ця форма Р. навіть при сучасних методах лікування може привести до жіночого безпліддя.

Р. дітей. Зустрічається головним чином у дівчаток (частіше від 3 до 8 років) і виключно рідко — у хлопчиків. У дівчаток до запального процесу залучаються, як правило, піхва, сечовипускальний канал, рідше пряма кишка; матка і придатки не приголомшуються. Захворювання починається гостро. Слизиста оболонка малих статевих губ, входу в піхві і клітора набрякла, почервоніла; з піхви рясні гнійні виділення. Шкіра великих статевих губ покривається усохлими гнійними скориночками. З'являються хворобливі, часті позиви на сечовипускання, зовнішній отвір сечовипускального каналу червоніє. При поразці прямої кишки шкіра довкола заднього проходу набрякла, яскраво-червоного кольору, інколи між складками шкіри виникають тріщини.

Лікування: антибіотики, імунотерапія, фізіотерапія, а також місцеве лікування. При правильному лікуванні одужання настає незалежно від давності і тягаря захворювання, проте тим швидше і полноценнєє, чим раніше воно почате.

Профілактика. Суспільна профілактика заснована на диспансерному методі обслуговування населення. Шкірно-венерологічні диспансери і венерологічні кабінети поліклінік надають медичну допомогу хворому, контролюють його лікування, виявляють і залучають до обстеження осіб, що з'явилися джерелом зараження, обстежують членів сім'ї хворого, проводять профілактичні огляди окремих груп населення. Особиста профілактика — виключення випадкових статевих зв'язків, користування презервативом, а також в перші години після підозрілих статевих зносин спеціальна обробка сечовипускального каналу у чоловіків і піхви у жінок на пунктах швидкої противенеричній допомозі при вендіспансерах, що працюють цілодобово.

Літ.: Порудомінський І. М. Гонорея, в кн. Венеричні хвороби, М. 1956.

О. І. Нюникова.