Шкірні захворювання

Гонорея

До однієї з найпоширеніших бактеріальних інфекцій у світі відноситься гонорея. Збудниками гонореї є гонококи (Neisseria gonorrhoeae, Diplococcus gonorrhoeae) — грамнегативні діплококкі, нерухомі, бобовидний форми гноєтворні бактерії, не утворюючі суперечку. Гонококовому запалення призводить до дегенеративних і інфільтративним процесам слизової оболонки органів урогенітальної системи, прямої кишки, ротоглотки, кон’юнктиви. У запальний процес можуть залучатися парауретральние і бульбоуретральние (куперови) залози, передміхурова залоза, насінні бульбашки, яєчка та їх придатки, семявиносящіе протоки, великі вестибулярні залози, стінки матки, яєчники, маткові труби та інші органи. При прогресуванні процесу запалення в підслизовому шарі утворюється спочатку поверхневий, а потім більш глибокий інфільтрат з лімфоїдних елементів, який може заміщатися рубцевою тканиною.

Шляхи передачі

У чоловіків і жінок:

— Статевий (інфікування відбувається при будь-яких формах статевих контактів з хворим гонореєю). Це інфекція нерідко асоційована з іншими поширеними ІПСШ.

У дітей:

— Проходження через родові шляхи хворої матері;

— Прямий статевий контакт;

— Побутовий (у виняткових випадках дівчинки можуть інфікуватися при порушенні правил особистої гігієни та догляду за дітьми).

В останні десятиліття гонорея частіше характеризується суб’єктивно асимптомна течією (особливо у жінок), що сприяє пізнього зверненням хворих за медичною допомогою, розвитку важких ускладнень, пов’язаних з репродуктивним здоров’ям і широким розповсюдженням в популяції.

Профілактика

— Виключення випадкових статевих контактів.

— Використання коштів індивідуальної профілактики (презервативи).

— Дотримання правил особистої та статевої гігієни.

— Обстеження та лікування статевих партнерів.

Діагноз

Інкубаційний період гонококовою інфекції становить від 2 до 14 днів (в середньому 3-4 дні). Клінічні прояви гонококовою інфекції залежать від локалізації та тяжкості перебігу запального процесу.

Діагностика гонококовою інфекції заснована на наступних ознаках:

— Анамнестичних даних;

— Оцінці суб’єктивних та об’єктивних симптомів захворювання;

— Виявленні N. gonorrhoeae при лабораторних дослідженнях.

Анамнез та фізикальне обстеження

З’ясовують:

— Передбачуваний джерело інфікування пацієнта;

— Передбачуваний регіон інфікування;

— Час, який минув з моменту сексуального контакту з передбачуваним джерелом інфікування до появи суб’єктивних симптомів;

— Результати обстеження статевих партнерів;

— Дані акушерсько-гінекологічного, урологічного та статевого анамнезу;

— Наявність ІПСШ в анамнезі та суб’єктивних симптомів в даний час;

— Дані алергологічного анамнезу;

— Наявність соматичних захворювань;

— Дані про прийом лікарських препаратів, у тому числі антибактеріальних, протягом останніх 3 міс.

Проводиться огляд шкірного покриву і видимих слизових оболонок, волосистої частини голови, обличчя, шиї, тулуба, кінцівок, геніталій, періанальної області (для виключення шкірних захворювань та інших ІПСШ).

Проводиться пальпація всіх груп поверхневих лімфатичних вузлів: потиличних, підщелепних, надключичних, пахвових, пахових, підколінних (для виключення регіонарного лімфаденіту). У жінок проводяться пальпація живота, великих вестибулярних і парауретральних залоз, уретри, бімануальне гінекологічне

обстеження для виключення запальних захворювань органів малого тазу.

У чоловіків проводиться пальпація уретри, передміхурової залози, куперових залоз та органів мошонки.