Гонорея
Гонорея – инфекционное гнойное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возбудитель болезни – гонококки. Выделяют следующие пути заражения: половые контакты (вагинальные, анальные, оральные); заражение новорожденного (при прохождении через родовые пути); бытовой (грязное белье, предметы гигиены)
Бытовой путь заражения встречается не часто, так как жизнедеятельность гонококков вне организма человека не более 4 часов. Чаще бытовым путем гонореей заражаются женщины. В связи с анатомическими особенностями, процент заражения гонореей при половом контакте у женщин выше, чем у мужчин. При менструации у женщин, риск заражения гонореей у мужчин возрастает.
Классификация заболевания :
- Свежая гонорея (до 2 месяцев): острая, подострая и торпидная форма (малосимптомная).
- Хроническая (более 2 месяцев).
- Носительство возбудителя гонореи (заболевание не проявляется клинически).
Этиология заболевания
Гонококки долгое время могут сохранять жизнедеятельность в лейкоцитах, эпителиальных клетках. Это осложняет лечение заболевания. При неправильном лечении гонококки становятся нечувствительны к лекарственным препаратам. В связи с этим возникло большое количество штаммов гонококковой инфекции.
В основном инфекция поражает слизистые мочеполовой системы (цервикальный канал женщин. маточные трубы, уретру и уретральные железы).
При оральном контакте инфекция может вызвать гонорейный стоматит. тонзиллит. фарингит .
При анальных контактах – гонорейный проктит. Новорожденный от матери во время родов может заразиться гонорейным конъюнктивитом.
Слизистая влагалища устойчива к инфекции. Ее резистентность снижается при беременности и в период постменопаузы, когда эпителий становится рыхлым. В этом случае развивается гонорейный вагинит.
Заражение и патогенез
Попадая на поверхность эпителиальных клеток, гонококки распространяются вглубь клеток и вызывают воспаление. Чаще всего инфекция распространяется из нижних отделов мочеполовой системы в верхние. Иногда инфекция может попадать в кровяное русло, но быстро гибнут под влиянием бактерицидных свойств сыворотки. В редких случаях инфекция может стать причиной гонорейного эндокардита, менингита, воспаления суставов.
При попадании инфекции в организме человека вырабатываются антитела, но при этом иммунитет к заболеванию не вырабатывается. Человек может неоднократно переболеть гонореей.
Инкубационный период у женщин и у мужчин разный по времени: у женщин – 5-10 дней, у мужчин – 3-5 дней. Реже инкубационный период может длиться до 1 месяца (при приеме лекарств) и перейти в скрытое течение заболевания.
Симптомы и признаки заболевания
Чаще заражение происходит с другими инфекциями (хламидии, трихомонады), что приводит к затруднению диагностики и лечения. Бывают малосимптомные или бессимптомные случаи заболевания.
Признаки и симптомы гонореи у женщин
Классически острая гонорея у женщин проявляется гнойными выделениями из влагалища, болями внизу живота. Слизистые становятся отечными и гиперемированными. При мочеиспускании появляется чувство зуда и жжения. У женщин могут возникать межменструальные кровотечения.
В 50% случаев гонорея у женщин протекает малосимптомно или не проявляется. Несвоевременная диагностика и лечение может привести к поражению матки, маточных труб, яичников, брюшины. В этом случае общее состояние организма ухудшается, наблюдаются признаки интоксикации: высокая температура, тошнота, рвота, диарея.
У девочек наблюдается острое течение болезни. Клинически она проявляется отеком и гиперемией преддверия влагалища, зудом, гнойными выделениями, болями и жжением при мочеиспускании.
Симптомы проявления у мужчин
У мужчин заболевание клинически проявляется отечностью, зудом и жжением мочеиспускательного канала, затрудненным и болезненным мочеиспусканием, обильными гнойными выделениями. Симптомы проявляются уже на 2-10 день после заражения. При поражении инфекцией яичек и простаты, повышается температура, становится затруднительна и болезненна дефекация.
Хроническое течение имеет периоды обострения и ремиссии. Проявляется незначительными выделениями из уретры, чувством тяжести в промежности, проблемами с эрекцией. При осмотре предстательная железа увеличена и болезненна.
Возможные осложнения
- Воспалительные заболевания матки, придатков (у женщин), воспаление придатков яичка, предстательной (у мужчин)
- Возникновение диссеминированной инфекции, которая поражает другие органы (головной мозг, печень, почки, суставы).
- Гонобленорея у новорожденных, приводящая к слепоте.
Диагностика гонореи у мужчин и женщин
По клиническим симптомам невозможно точно поставить диагноз. Возбудителей заболевания выявляют в лабораторных условиях. Прежде всего, у больных проводят исследование мазков из уретры и цервикального канала.
Для выявления хронической и бессимптомной гонореи проводят более точные методы исследования: посев флоры (точность метода 95%-100%), ДНК – диагностика возбудителя (ПЦР) или метод прямой иммунофлюоресценции.
Часто гонорея сопровождается другими заболеваниями, передающимися половым путем. Поэтому у больных определяют антитела вирусных гепатитов, ВИЧ, проводят анализ на сифилис. Необходимость провокации при проведении диагностики заболевания определяет лечащий врач.
Схема и методы лечения
Лечение назначают обоим половым партнерам. Включают:
1) Антибактериальные препараты:
- Активные в отношении гонококков
- Активные в отношении хламидий
