Гонорея - симптоми і діагностика
Гонорея - Це найпоширеніше венеричне захворювання. У світі щорічно захворюють понад 200 млн. чоловік.
Дане захворювання відомо з давніх часів. Назва «Гонорея »Даному захворюванню дав ще Гален (жив у II столітті до нашої ери ), Помилково вважаючи його причиною постійне сім'явиверження.
Гонорея, багато в чому, соціальна хвороба, так як відсоток інфікованих вище серед бідного населення, вельми поширене дане захворювання серед наркоманів, алкоголіків і повій. Важливим є той факт, що недолікована гонорея може бути причиною чоловічого або жіночого безпліддя.
Класифікація гонореї
Загальноприйнята клінічна класифікація гонореї з її поділом на свіжу, хронічну і приховану форму:
1. Свіжа гонорея - Тривалістю не більше 2-х місяців з моменту інфікування.
2. Хронічна - Тривалістю більше 2-х місяців.
3. Прихована - Протікає без видимих симптомів захворювання, тому встановити тривалість захворювання при даній формі часто не представляється можливим.
Слід зазначити, що протягом гонореї у різних пацієнтів різна і залежить від багатьох чинників: стан імунної системи, використання в лікуванні супутніх захворювань антибіотиків та антисептичних засобів.
Як протікає гонорея?
Після інфікування при ураженні чоловіків інкубаційний період становить 2 - 5 діб, при ураженні жінок 5 - 10 діб. Протягом даного періоду ніяких клінічних симптомів може не бути. Проте у ряді випадків тривалість інкубаційного періоду може багаторазово зростати - тижні і місяці.
По закінченні інкубаційного періоду відбувається розвиток основних проявів захворювання:
1. Гонококовий уретрит - Може спостерігатися і у чоловіків і у жінок. Характеризується сверблячкою, больовими відчуттями при сечовипусканні. Так само характерні гнійні виділення з сечовипускального каналу світло жовтого кольору, густі і рясні.
2. Цервіцит - Запалення слизової шийки матки. Даний симптом може спостерігатися тільки у жінок з об'єктивних причин. Симптомами може послужити гнійні виділення з піхви, хворобливість при статевому акті, болі в спокої внизу живота. Як правило, клінічні прояви виявляються по закінченню менструальних виділень. Особливу увагу слід приділити цій поразці. Справа в тому, що часто жінка тривалий час не відчуває гонорейного поразки, і відбувається висхідний просування інфекції викликає ендометрит, аднексит і навіть перитоніт. Дана еволюція захворювання у високому відсотку випадків призводить до жіночого безпліддя.
3. Гонококовий кон'юнктивіт (Гонобленорея ). Характеризується рясними гнійними виділеннями з очей, запаленням кон'юнктиви з різкою хворобливістю, боязню світла, склеюванням століття внаслідок підсихання гнійного відокремлюваного на віях.
4. Гонорейний стоматит або фарингіт - Супроводжується хворобливістю, набряком, почервонінням слизової зіва, мигдалин.
Варто особливо відзначити, що серед жінок високий відсоток безсимптомного перебігу захворювання (у 50 - 70% ), Серед чоловіків відсоток безсимптомного перебігу значно нижче - 10%. Дана особливість сприяє поширенню даного венеричного захворювання, при тому що його хронізація частіше відбувається серед жінок (як правило, дітородного віку ), Що призводить часто до жіночого безпліддя.
Діагностика гонореї повинна носити комплексний характер. За одним лише наданими вище симптомів виставити діагноз «гонорея »Неможливо. Симптоми уретриту, циститу, гнійні виділення, можуть спостерігатися і при інших захворюваннях.
У діагностиці даного захворювання обов'язково повинні бути присутнім і лабораторні аналізи.
Лабораторні методи діагностики гонореї
Бактеріоскопічний метод дослідження
Полягає в паркані біоматеріалу (гнійне виділення або мазок зі слизової ), Проведення його забарвлення спеціальними барвниками і дослідження під мікроскопом. Виявлення гонокока при цьому дослідженні відбувається в 90% випадків у чоловіків, і в 60% випадків при діагностиці гонореї у жінок.
Бактеріологічне дослідження виділень або мазка зі слизових
Паркан біоматеріалу проводиться зі слизових уретри, зовнішнього зіву каналу шийки матки, області анального отвору, зі слизових зіва або кон'юнктиви очей - залежно від локалізації ураження. Після забору біоматеріалу проводиться посів на живильні середовища - спеціальні склади, на яких відбувається інтенсивний ріст колоній бактерій (при дотриманні певного температурного режиму та вологості ). Ефективність даного методу досить висока - в 95% випадків вдається висіяти колонії гонококів. Однак тривалість даного методу складає 7 днів, що знижує ймовірність своєчасного виставлення діагнозу та призначення лікування.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
За допомогою даного методу є можливість діагностики безсимптомних і хронічних форм гонореї. Достовірність і специфічність і чутливість методу висока, що дозволяє протягом 1 - 2-х днів виставити правильний діагноз у 90 - 95% випадках.
Метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ)
Даний метод здійснюється швидко і не вимагає високих витрат, проте точність діагностики невисока - 70%. Тому даний метод діагностики повинен дублюватися одним з перерахованих вище.
Як видно з наданої вище інформації діагностика гонореї представляється досить складною справою - особливо, якщо справа стосується безсимптомних і хронічних форм захворювання. А адже саме ці форми найбільш небезпечні для жіночого і чоловічого здоров'я. Неадекватно проведена діагностика або призначення «пробного» лікування, без виявленого діагнозу може призвести до неповного лікуванню захворювання і до його переходу в хронічний перебіг. Особливо слід відзначити, що у разі виявлення гонококової інфекції необхідно обстежитися і на інші види венеричних інфекцій (хламідіоз, уреаплазмоз, сифіліс, ВІЛ ), В 80% випадків виявляються «бонусні» і найчастіше більш грізні інфекції. У цьому випадку лікування буде призначатися за іншими схемами, і контроль вилікування буде включати додаткові види діагностики.
div >.uk-panel'>" data-uk-grid-margin>
