Гонорея при беременности

В этой статье

Что такое гонорея?

Гонорея — это серьезная, но излечимая бактериальная инфекция, которая может передаваться через генитальный, оральный или анальный секс или же от инфицированной матери ребенку при родах. Триппер — это еще одно название этой болезни. Инкубационный период (время, за которое развивается инфекция) обычно составляет от двух до десяти дней после заражения (в среднем, 5-6 дней).

Гонорея развивается быстро, поэтому если вы занимались незащищенным сексом с инфицированным партнером, риск заражения высок.

Как гонорея может повлиять на беременность?

Женщины, заболевшие гонореей во время беременности, имеют высокий риск:

  • выкидыша ,
  • инфицирования плодных оболочек,
  • инфицирования околоплодных вод,
  • преждевременных родов ,
  • преждевременного разрыва плодных оболочек.
Однако соответствующее лечение снижает вероятность возникновения таких проблем. Невылеченная гонорея сделает вас более уязвимой для ВИЧ-инфекции и некоторых других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Кроме того, она и увеличит риск возникновения послеродовых маточных инфекций. Если не вылечить гонорею до родов, вы можете заразить ребенка. При гонорее у детей поражаются, как правило, глаза, и, если инфекцию не лечить, это может закончиться слепотой. Минздрав рекомендует в целях профилактики гонобленореи у ребенка сразу после рождения закапывать специальные глазные капли. Эта процедура проводится при рождении ребенка персоналом родильного дома. Дополнительные меры профилактики в последующем со стороны родителей, как правило, не требуются. Если у матери гонорея или если у ребенка гонорейная инфекция глаз, его будут лечить антибиотиками. В более редких случаях без лечения инфекция может поразить другие части тела новорожденного, что приводит к таким серьезным проблемам, как заражение крови или менингит.

Каковы симптомы гонореи?

У многих женщин гонорея проходит бессимптомно, поэтому без дополнительного анализа можно даже и не узнать об инфекции. Оставаясь нелеченным, заболевание часто переходит в хроническую или латентную (скрытую) форму, обостряясь в условиях снижения иммунитета, в том числе и во время беременности. Если симптомы присутствуют, то они неспецифичны, могут иметь различную степень выраженности и зависят от того, какие органы поражены. При инфекции матки, влагалища или мочеиспускательного канала, наблюдаются нетипичные влагалищные выделения, боль или жжение при мочеиспускании, кровянистые выделения или боль при половом контакте. При поражении анальной области возможны выделения, зуд или боль при опорожнении кишечника. При оральном сексе с инфицированным партнером гонорея может поразить полость рта и горло, что приводит к покраснению и боли. При контакте глаз с бактериями (например, при потирании глаз после прикосновения к пораженным инфекцией гениталиям) может возникнуть глазная инфекция, сопровождаемая выделениями, зудом и покраснением глаз.

Какие риски влечет за собой гонорея, если ее вовремя не обнаружить и не вылечить?

Без лечения гонорея может распространиться на другие участки тела и вызвать ряд серьезных проблем, а также появление новых симптомов. Вне беременности гонорейная инфекция может поразить матку и маточные трубы, вызвать воспаление органов малого таза, сопровождаемое болью в нижних отделах живота или пояснице, болью при половом контакте, вагинальным кровотечением, температурой и тошнотой. Гонорейное поражение маточных труб в 80 % случаев приводит к их непроходимости за счет поражения реснитчатого эпителия, обеспечивающего в норме направленное продвижение яйцеклетки. Это приводит к появлению хронических болей в области малого таза, трубному бесплодию. а также увеличивает риск внематочной беременности (эктопической), если вы забеременеете. Воспаление органов малого таза возможно и во время беременности, но это бывает достаточно редко. В редких случаях бактерии могут попасть в кровоток и спровоцировать серьезное заболевание, связанное с гонококковой инфекцией. При этом возможны температура и озноб, язвы на коже, а также боли в суставах. Кроме того, может начаться воспаление тканей, окружающих печень и, в более редких случаях, поражение сердца и менингит. Диссеминированная гоноккоковая инфекция может возникнуть у любого человека с невылеченной гонореей при ослаблении иммунитета. Чаще она встречается у женщин, чем у мужчин, и особенно во время беременности.

Появятся ли симптомы гонореи у партнера?

Возможно. У большинства мужчин, зараженных гонореей, появляются такие симптомы, как:
  • жжение и боль при мочеиспускании,
  • выделения из пениса,
  • воспаленные и опухшие яички.

При появлении у вашего партнера одного из этих симптомов, вам обоим необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и при необходимости начать лечение.

При этом вам придется воздерживаться от половых контактов на время лечения, если результаты анализа окажутся положительными у одного из вас или у обоих.

Делается ли анализ на гонорею во время беременности?

Да. Анализ на гонорею обязательно берется при первом посещении и в третьем триместре во время влагалищного осмотра. Для анализа на гонорею врач берет влагалищный мазок на флору (в который входит также neisseria gonorrhea), который затем исследуется в лаборатории. Этот анализ делается бесплатно в женской консультации.

В группу особого риска входят женщины младше 25 лет, ведущие активную половую жизнь. К другим показателям риска относятся предшествующее заболевание гонореей вне беременности, другие ИППП, раннее начало половой жизни, половые контакты с новым партером или несколькими партнерами, проституция, нерегулярное использование презерватива, а также злоупотребление психоактивными веществами. Также в группу риска попадают люди, не состоящие в браке и представители низших социальных слоев. Если вам кажется, что, возможно, у вас был контакт с инфицированным гонореей или другими ИППП, сообщите об этом врачу. Вам также необходимо делать анализы в любой момент во время беременности, если у вашего партнера появились симптомы гонореи или если вы контактировали с одной из ИППП, так как они часто сопутствуют друг другу.

При положительном результате анализа лечение осуществляется в КВД. Если вы не сдавали анализы на другие ИППП, то вам дадут направление в случае положительного результата анализа на гонорею. Исследование на определение гонореи проводится повторно через два-три месяца (или раньше при появлении симптомов). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что инфекция не возобновилась.

Как гонорея лечится во время беременности?

Гонорею можно лечить антибиотиками. которые безопасны при беременности. Вашему партнеру также необходимо пройти лечение. Кроме того, до завершения курса лечения нужно воздержаться от половых контактов, чтобы избежать возобновления инфекции.

Если у вас есть еще какая-либо ИППП, ее будут лечить одновременно с гонореей. У 40 % женщин заболевание гонореей сочетается с другой инфекцией, передающейся половым путем – хламидиозом.

Лечение беременных, больных гонореей, осуществляют на любом сроке гестации в условиях стационара антибактериальными средствами, не оказывающими патологического влияния на плод. Выбор препарата для лечения зависит от проявлений заболевания. Современные схемы включают, как правило, антибиотики из группы цефалоспоринов (например, цефтриаксон) в сочетании с макролидами (эритромицин, сумамед). С целью профилактики возможной сопутствующей хламидийной инфекции одновременно назначают лечение, используя схемы как при хламидийной инфекции.

Как избежать заражения гонореей?

Вступайте в половые отношения только с одним, неифицированным партнером, у которого нет других партнеров, кроме вас. В противном случае необходимо пользоваться презервативом, чтобы снизить риск заражения гонореей и другими ИППП. (Помните, что противозачаточные таблетки, уколы, импланты и влагалищные диафрагмы не защищают от гонореи и других ИППП).

Если вы беременны и вам кажется, что вы могли заразиться гонореей (или одной из ИППП), немедленно сообщите врачу, чтобы он сделал анализы и в случае необходимости назначил лечение.

Последнее обновление: Август 2012